A.B.

Gearánaí

Agus

C.D.

Cosantóir

Ceanglaítear ort leis seo, laistigh de dheich lá tar éis an Bille Sibhialta seo a sheirbheáil ort, Láithreas a thaifeadadh, nó a chur faoi deara Láithreas a thaifeadadh, leis an gCláraitheoir Contae ina oifig/ina hoifig ag ...... chun freagra a thabhairt ar an éileamh ó ......., as ........., an Gearánaísa chás seo.

AGUS BÍODH SEO INA FHÓGRA mura ndéanfaidh tú Láithreas a thaifeadadh go measfar gur ghéill tú don éileamh sin agus go bhféadfar iarratas a dhéanamh chun na Cúirte fad atá túas láthair ar na horduithe a iarrtar san fhoirm seo.

AGUS BÍODH SEO INA FHÓGRA THAIRIS SIN, má tá sé ar intinn agat na himeachtaía chosaint ar aon fhorais go gcaithfidh tú, ní amháin láithreas a thaifeadadh, ach freisin, laistigh de dheich lá tar éis an Láithris, ráiteas i scríbhinn a sheachadadh a thaispeánfaidh cineál agus forais do Chosanta.

Féadfar an Láithreas a thaifeadadh trína chur leis an bpost chuig an oifig sin agus trí chóipeanna de a thabhairt don Ghearánaí nó dá Aturnae leis an bpost agus féadfar an Chosaint a sheachadadh trína cur leis an bpost chuig an nGearánaí nó a Aturnae.

Arna dhátú an .... lá seo de ..... 20....

Arna shíniú:

An Gearánaí/Aturnae thar ceann an Ghearánaí

Do:

An Cosantóir/Aturnae thar ceann an Chosantóra

Agus

Do: An Cláraitheoir Contae.

FORMHUINIÚ ÉILIMH

(Cuir isteach mionsonraífaoi éileamh an Ghearánaí lena n-áirítear an bonn ar a bhfuil dlínse á éileamh)

ÉILÍONN AN GEARÁNAÍ:

(Cuir isteach mionsonraí faoi na faoisimh atá á lorg ag an nGearánaí)

An Gearánaí/Aturnae thar ceann an Ghearánaí